Офіційний веб-портал
Чернігівської міської ради

Про кір

 

Кір – висококонтагіозна інфекція. До впровадження в практику вакцинації більш, ніж 90% дітей до 10-річного віку хворіли на кір. На кір хворіють тільки люди. Вірус передається повітряно-крапельним шляхом і при прямому контакті. Інкубаційний період – 10-14 днів (з коливанням від 8 до 15 днів) з моменту впливу вірусу до початку появи висипу, а захворювання стає заразним за 4 дні до появи висипу та протягом 4-х днів після висипу. Пік захворюваності  спостерігається наприкінці зими та на початку весни.

Кір може бути легко відвернена шляхом вакцинації. Кір залишається важливою причиною смерті і інвалідності в країнах з низьким обсягом щеплень.

Вірус кору відноситься до роду Morbillivirus сімейства Paramixoviridae.

До кінця інкубаційного періоду розвиваються продромальні симптоми у вигляді високої температури, кашлю, гострого риніту і кон’юнктивіту. Типовий макулопапульозний висип з'являється через 3-4 дні, часто супроводжується лихоманкою до 39-40°С. З початком появи висипу на слизовій порожнини рота спостерігаються білі плями Коплика, які є патогномонічними для кору. Стан хворих покращується на третій день після появи висипу і повне одужання настає через 7-10 днів після початку захворювання.

Тяжкість перебігу кору широко варіює залежно від числа хворих і факторів навколишнього середовища. Ризик розвитку важкої форми кору або смертельного результату зростає у дітей до 5 років, хто живе в умовах перенаселеності, хто страждає від нестачі харчування (особливо, що супроводжується дефіцитом вітаміну А), у кого є імунологічні порушення, такі як ВІЛ-інфекція.

У країнах, що розвиваються, показник летальності серед дітей молодшого віку може досягати 5-10%. В індустріально- розвинених країнах смертельні випадки при кору спостерігаються рідко, хоча важкі форми захворювання і навіть смертельні випадки можуть спостерігатися серед раніше здорових осіб.

Ускладнення кору: середній отит, ларинготрахеобронхіт і пневмонія. Середній отит зустрічається у дітей в 5-15% випадків кору, а пневмонія в 5-10%. У країнах, що розвиваються, особливо у дітей раннього віку, може розвинутися стійка діарейна ентеропатія з втратою білка. Енцефаліт спостерігається у 1 на 1000 хворих на кір, а підгострий склерозуючий паненцефаліт, повільно прогресуюча інфекція центральної нервової системи, спостерігається у 1 на 10000-100000 випадків кору.

 

Кір і вітамін А

Дефіцит вітаміну А уповільнює одужання і сприяє розвитку ускладнень при кору, тому рекомендується призначення вітаміну А при всіх гострих випадках інфекції.

Вакцинація проти кору

Існує кілька живих аттеніюрованних вакцин проти кору або у вигляді моновалентної вакцини, або у вигляді вакцини, що містить коровий компонент у комбінації з вакцинами проти краснухи, ендемічного паротиту та вітряної віспи. В Україні проводиться вакцинація кору, паротиту та краснухи комбінованою вакциною «Priorix» дітям у віці 12 місяців і 6 років.

 

Побічні реакції

Побічні реакції після вакцинації кору в цілому легкі і носять тимчасовий характер. Незначний біль і ригідність у місці ін'єкції можуть відзначатися протягом 24 годин, іноді це супроводжується підвищеною температурою тіла і місцевою аденопатією. Через 7-12 днів після вакцинації у 5% осіб протягом 1-2 днів спостерігається лихоманка до 39,4°С. Тимчасові висипання спостерігаються в 2%, тромбоцитопемія - у 1 на 30000 вакцинованих осіб.

Алергічні реакції на компоненти вакцини, включаючи неоміцин, стабілізатори, желатин, або сорбітол, можуть спостерігатися після вакцинації. Анафілактичні реакції спостерігаються рідко, в 1 випадку на 100000 доз введеної вакцини.

 

Показання, застереження і протипоказання.

При відсутності протипоказань вакцина проти кору повинна бути введена всім немовлятам і дітям раннього віку згідно національного календаря щеплень. Вакцина може використовуватися у підлітків і дорослих, які є легко сприймаючими і мають ризик впливу вірусу кору, наприклад, тим, хто подорожує в райони, де кір ендемічний.

Важливість вакцинації медичних працівників обумовлена фактом виникнення великого числа спалахів кору в медичних установах, що вражають медпрацівників і пацієнтів.

Введення імуноглобулінів або інших препаратів крові, що містять антитіла, може нейтралізувати дію вакцини на 3-11 місяців.

Необхідно уникати прийому препаратів крові протягом двох тижнів після вакцинації. Легкі супутні інфекції не є протипоказанням до вакцинації. Ранні стадії ВІЛ-інфекції також не можуть бути протипоказанням для імунізації.

Особи з анафілактичними реакціями на неоміцин, желатин або інші компоненти вакцини, не повинні бути вакциновані. Вакцинація протипоказана особам з важкими первинними імунодефіцитами, важко протікаючою ВІЛ-інфекцією, прогресуючою лейкемією або лімфомою, важким онкологічним захворюванням; лікуванням високими дозами стероїдних гормонів, алкілірованими або метаболічними препаратами; або особам, які отримують променеву терапію.

 

Матеріал підготовлений на основі позицій ВООЗ по кору

 

Дитячий імунолог                                    Л. Д. Ніконець